Инсульт у ребенка.

Инсульт у детей считается едва ли не наиболее распространенной патологией среди маленьких пациентов. Острая церебральная ишемия у новорожденного (ювенальный инсульт) стабильно входит в первую тройку по частоте встречаемости у больных детского возраста. Существует прямая корреляция между весом ребенка и вероятностью инсульта.

Так, среди детей нормального веса частота кровоизлияний составляет 10%, дети массой ниже полутора килограммов рискуют заполучить поражение мозга в 35-40% случаев. В наибольшей опасности недоношенные новорожденные весом менее 1 кг, у которых инсульты встречаются в 100% случаев. При этом именно ювенальный инсульт считается наиболее частой причиной смерти недоношенных младенцев.

Причины

Формирование микроинсульта и ишемии мозга у новорожденных сопряжено с целым рядом факторов:

    Травмы головы, полученные в период внутриутробного развития.

    Компрессия базилярных артерий (по этой причине часто развивается ишемия головного мозга у новорожденного).

    Инфекции внутриутробного периода.

    Избыточное кровообращение также может привести к кровоизлиянию в мозг у новорожденного.

    Формирование аневризм магистральных сосудов.

    Пороки сердца.

    Нарушения развития церебральных структур. В том числе транспозиция магистральных сосудов у новорожденных, которая характеризуется неправильным расположением вен и артерий.

    Ишемия у новорожденных может быть обусловлена нейроинфекциями.

    Неопластические процессы в головном мозге. В первую очередь, опухоли, киста сосудистого сплетения у новорожденного. Вызывают компрессию и инфильтрацию тканей головного мозга. Кисты сосудистых сплетений головного мозга отмечаются с частотой в 1-3% от всех наблюдений в неврологии.

    Развитие мальформаций (сращений вен и артерий).

    Гипоксия. Внутриутробное кислородное голодание влечет ие у детей (гипертонию, норма давления у детей составляет 60/40 мм ртутного столба). Сосуды младенцев отличаются хрупкостью и низким тонусом, потому часто формируется кровоизлияние в мозг у новорожденных.

Гипоксически-ишемическое поражение головного мозга у новорожденных не всегда приводит к инсульту, но повышает риск его возникновения в будущем.

    Недостаточность свертываемости крови.

    Гипотермия.

    Низкое содержание сахара в крови.

    Гидроцефалия (внутричерепное давление у детей нередко вызывается повышенной выработкой  ликвора).

    Врачебные ошибки (неправильный прием родов).

    Тяжелые роды.

Ишемия головного мозга у новорожденных дополнительно обуславливается эндокринными патологиями (сахарным диабетом, гипоталамическим синдромом), токсическими поражениями сосудов и т.д. Наиболее часто у детей встречается геморрагический инсульт (составляют около 70%). Остальные 30% приходятся на ишемический инсульт.

Новое средство для реабилитации и профилактики инсульта, которое обладает удивительно высокой эффективностью - Монастырский чай. Монастырский чай действительно помогает бороться с последствиями инсульта. Помимо всего прочего чай держит артериальное давление в норме.

Инсульту предшествует такое состояние, как ишемия головного мозга. У детей она протекает агрессивно и быстро прогрессирует.

Если нарушение мозгового кровообращения у детей вызвано травмами, инфекциями, разрывом аневризмы, речь идет о геморрагическом инсульте. Ишемия не развивается либо выступает вторичным признаком (осложнением) в реабилитационный период.

Симптомы

Симптомы инсульта и микроинсульта у ребенка во многом схожи. На первый план выходят неврологические проявления:

    Косоглазие, быстрые движения глаз (нистагм), закатывание глазных яблок.

    Гипертермия либо нестабильность температуры тела (свидетельствует в пользу вовлечения в процесс ядер гипоталамуса).

    Тремор конечностей, судороги.

    Гипер- либо гипотонус мышц.

    Нарушения вегетативных функций организма (изменения со стороны сердечного ритма, дыхания, это грозные признаки, чаще отмечаются при поражении глубоких структур головного мозга).

    Падение артериального давления.

    Нарушения слуха.

Наблюдаются и иные очаговые симптомы со стороны речевого аппарата, мышечной системы, органов выделительной системы и т.д. Во многом симптомы инсульта и микроинсульта у новорожденных схожи с инфарктом мозга у взрослых пациентов. Кроме неврологической симптоматики отмечаются и общемозговые признаки:

    Тошнота.

    Рвота.

    Вертиго (кружится голова у ребенка).

    Головная боль.

Если приходится говорить о развитии заболевания у грудничка, выявить субъективные ощущения младенца можно по ряду внешних проявлений:

    Напряженное лицо.

    Постоянный плач.

    Изменение интенсивности голоса, его громкости.

    Яркая, выраженная реакция на минимальный внешний раздражитель (звук, свет, запах).

    Чрезмерное напряжение затылочных мышц.

    Бледность кожных покровов.

    Апноэ.

    Вялость, сонливость младенца.

    Частое срыгивание.

При микроинсульте клиническая картина схожая, с той лишь разницей, что длительность проявлений — от минуты до суток. Полноценная острая ишемия головного мозга характеризуется длительностью свыше 24 часов.

Диагностика

Диагностикой и лечением занимаются врачи-неврологи и нейрохирурги. Требуется комплексное обследование молодого пациента:

    МРТ/КТ. Считается «золотым стандартом» в деле диагностики поражений церебральных структур.

    Энцефалография.

    Допплерография сосудов.

    Ангиография сосудов.

    Нейросоннография.

    Люмбальная пункция (по показаниям).

    Анализы крови (общий и биохимический).

    В комплексе данных исследований в совокупности с первичным осмотром и функциональными тестами достаточно для постановки верного диагноза.

Лечение

Терапия направлена на решение нескольких задач: купирование общемозговой и очаговой симптоматики, устранение кровотечения.

    Важно начать лечение в первые шесть часов, поскольку в перспективе более длительного времени происходит массовая гибель нейронов.

Терапия может быть консервативной либо, в наиболее тяжелых случаях, нейрохирургической. Консервативная предполагает прием некоторых групп медикаментов:

    Мочегонных средств (при отеке мозга).

    Кровоостанавливающих средств (Викасола, Этамзилата, для остановки кровотечения при плохой свертываемости).

    Фенобарбитала при судорогах.

    Ноотропных препаратов (в период реабилитации).

    Восстановительных лекарственных средств (электролитов, хлорида калия, сульфата магния и т.д.).

Нейрохирургическая терапия требуется почти в половине случаев. Включает в себя минимально инвазивные методики:

    Люмбальную пункцию.

    Желудочковую пункцию.

    Отсасывание крови.

    Эффективность хирургического лечения составляет 35-40% клинических случаев.

Осложнения

Последствия кровоизлияния в мозг у новорожденных  могут быть плачевными. Сюда входят:

    Стойкие очаговые нарушения (речи, слуха, зрения, двигательной активности и т.д.).

    ДЦП.

    Умственная отсталость.

    Поведенческие проблемы.

    Летальный исход.

    Гидроцефалия.

Первая помощь

Помощь новорожденному требуется в первые же минуты с момента развития острой ишемии:

    Положить ребенка лицом вверх с согнутыми коленями.

    Приподнять голову.

    Обеспечить приток кислорода.

    Снять тугую одежду.

    Развернуть голову в сторону (если началась рвота).

    В срочном порядке вызвать бригаду врачей.

    Подготовиться к проведению мероприятий по реанимации.

Реабилитация

По окончании основных лечебных мероприятий показаны:

    Массаж.

    ЛФК.

Программа восстановления разрабатывается индивидуально, исходя из типа инсульта, тяжести процесса, общего состояния здоровья молодого пациента.

Геморрагический инсульт у детей протекает более агрессивно, чем у взрослых. Диагностика и лечение поражений головного мозга у детей сопряжены с рядом трудностей, обусловленных хрупкостью младенческого организма.

Статья взята с сайта: https://insultinform.ru/vidy-insulta/insult-u-detej